ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ. Медицинская страховка в ростове-на-дону

Содержание:

ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ФОНД
ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО
СТРАХОВАНИЯ

Выпущенная в конце 2019 года Министерством здравоохранения Российской Федерации Памятка для граждан о гарантиях бесплатного оказания медицинской помощи, рассказывающая о том, какая медицинская помощь положена гражданам без взимания платы, сегодня размещается не во всех поликлиниках.

В ходе дискуссии «Современная роль страховых медицинских организаций в системе обязательного медицинского страхования» в рамках Петербургского международного экономического форума Заместитель Председателя Правительства Российской Федерации Татьяна Голикова назвала важные изменения в системе обязательного медицинского страхования и отметила, что предложения исключить страховые медицинские организации из системы обязательного медицинского страхования нельзя рассматривать всерьёз – страховые компании сегодня играют важную роль в российской модели здравоохранения.

Министр здравоохранения Российской Федерации Вероника Скворцова в интервью «России 24» в рамках работы Петербургского международного экономического форума рассказала о новом принципе работы системы обязательного медицинского страхования.

Региональные новости

Территориальные фонды

Во всех субьектах Российской Федерации действуют горячие линии территориальных фондов обязательного медицинского страхования

При обращении на горячие линии граждане могут получить консультативную помощь по вопросам:

  • о наличии права и порядке выбора (замены) страховой медицинской организации, порядке получения полиса обязательного медицинского страхования;
  • о наличии права и порядке выбора медицинской организации и врача в соответствии с законодательством;
  • о режиме работы медицинской организации;
  • о порядке получения различных видов медицинской помощи в рамках базовой и территориальной программ обязательного медицинского страхования;
  • о возможности прохождения диспансеризация и профилактических медицинских осмотров;
  • Телефон горячей линии МГФОМС

    Данные на 01.01.2019

    Застрахованных лиц
    на 01.01.2019
    146 333 659 чел
    Медицинских организаций ОМС 9 303 шт
    Страховых медицинских организаций 36 шт
    Среднемесячная заработная плата врачей 75,52 тыс.руб
    Медицинских организаций, оказывающих ВМП 1 085 шт
    Застрахованных лиц, получивших ВМП 613 437 чел

    Застрахованных лиц по данным за 2014-2019 гг

    Медицинских организаций ОМС по данным за 2014-2019 гг

    Страховых медицинских организаций по данным за 2014-2019 гг

    Среднемесячная заработная плата врачей по данным за 2013-2019 гг

    Медицинских организаций, оказывающих ВМП по данным за 2015-2019 гг

    Застрахованных лиц, получивших ВМП по данным за 2015-2019 гг

    Направление деятельности

    Стратегическим направлением деятельности ФОМС является обеспечение исполнения на территории Российской Федерации Закона Российской Федерации №326-ФЗ от 29 ноября 2010 года «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», а также развитие и совершенствование нормативно-методической базы обязательного медицинского страхования.

    Во исполнение установленных функций, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования осуществляет аккумулирование финансовых средств для обеспечения финансовой устойчивости системы обязательного медицинского страхования, выравнивание финансовых условий деятельности территориальный фонд обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования путем направления территориальным фондам обязательного медицинского страхования финансовых средств на выполнение территориальных программ обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования.

    Расходование средств Федерального фонда обязательного медицинского страхования осуществляется исключительно на цели, определенные законодательством, регламентирующим его деятельность, в соответствии с бюджетом, утвержденным федеральным законом.

    Финансово-экономическая деятельность

    Финансово-экономическая деятельность Федерального фонда обязательного медицинского страхования направлена на:

  • разработку проектов федеральных законов о бюджете Федерального фонда обязательного медицинского страхования на очередной финансовый год и на плановый период, о внесении изменений в бюджет Федерального фонда обязательного медицинского страхования текущего финансового года, об исполнении бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования за отчетный финансовый год;
  • составление и ведение сводной бюджетной росписи бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования;
  • обеспечение исполнения бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования в текущем финансовом году, в том числе финансирование мероприятий, возникающих в результате принятия федеральных законов и (или) нормативных правовых актов Президента Российской Федерации и Правительства Российской Федерации и реализуемых Федеральным фондом обязательного медицинского страхования;
  • обеспечение размещения временно свободных средств Федерального фонда обязательного медицинского страхования;
  • осуществление сбора и анализа информации о финансовых средствах в сфере обязательного медицинского страхования;
  • обеспечение реализации ведомственной целевой программы «Организация обязательного медицинского страхования в Российской Федерации».
  • Ведомственная целевая программа «Организация обязательного медицинского страхования в Российской Федерации» (далее – ВЦП) разработана во исполнение плана мероприятий по реализации пилотных государственных программ Российской Федерации в 2019 году, утвержденного Первым заместителем Председателя Правительства Российской Федерации И.И. Шуваловым от 22.02.2019 № ИШ-П6-1020, а также в соответствии с пунктом 10 Правил разработки, реализации и оценки эффективности отдельных государственных программ Российской Федерации, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 12.10.2017 № 1242 «О разработке, реализации и об оценке эффективности отдельных государственных программ Российской Федерации» и Положением о разработке, утверждении и реализации ведомственных целевых программ, утвержденным постановлением Правительства Российской Федерации от 19.04.2005 № 239.

    ВЦП является важнейшим инструментом эффективной государственной политики, направленной на обеспечение стратегических целей развития здравоохранения и обязательного медицинского страхования, сформулированных в Указах Президента Российской Федерации от 07.05.2019 № 204 «О национальных целях и стратегических задачах развития Российской Федерации на период до 2024 года», от 07.05.2012 № 597 «О мероприятиях по реализации государственной социальной политики», государственной программе Российской Федерации «Развитие здравоохранения», утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 26.12.2017 № 1640, Концепции долгосрочного социально-экономического развития Российской Федерации на период до 2020 года, Посланиях Президента Российской Федерации Федеральному Собранию Российской Федерации, Федеральном законе 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» и Федеральном законе от 29.10.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».

    Успешная реализация ВЦП позволит реализовать базовые конституционные права граждан на охрану здоровья и оказание бесплатной медицинской помощи.

    В соответствии со статьей 6 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» финансовое обеспечение расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих при осуществлении переданных полномочий Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования, осуществляется за счет субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования (далее – Федеральный фонд, территориальные фонды).

    Размер субвенции, предоставляемой из бюджета Федерального фонда бюджетам территориальных фондов, рассчитывается в соответствии с единой для всех субъектов Российской Федерации Методикой распределения субвенций, предоставляемых из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования на осуществление переданных органам государственной власти субъектов Российской Федерации полномочий Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования, утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 05.05.2012 № 462 (далее – Методика).

    В соответствии с Методикой объем субвенций, предоставляемый бюджетам территориальных фондов, определяется исходя из численности застрахованных лиц, норматива финансового обеспечения базовой программы обязательного медицинского страхования, установленного в программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам Российской Федерации медицинской помощи, и, в целях учета региональных особенностей субъектов Российской Федерации, коэффициента дифференциации, рассчитываемого для каждого субъекта Российской Федерации. Распределение субвенций на очередной финансовый год утверждается федеральным законом о бюджете Федерального фонда на очередной финансовый год и плановый период.

    Субвенции предоставляются при условии соответствия объема бюджетных ассигнований на обязательное медицинское страхование неработающего населения, утвержденного законом о бюджете субъекта Российской Федерации, размеру страхового взноса на обязательное медицинское страхование неработающего населения, рассчитанному в соответствии со статьей 23 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», и при условии перечисления в бюджет Федерального фонда ежемесячно, не позднее 28-го числа, одной двенадцатой годового объема бюджетных ассигнований на обязательное медицинское страхование неработающего населения, утвержденного законом о бюджете субъекта Российской Федерации.

    Ежегодно из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджету Фонда социального страхования Российской Федерации в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 31.12.2010 № 1233 «О порядке финансового обеспечения расходов на оплату медицинским организациям услуг по медицинской помощи, оказанной женщинам в период беременности, и медицинской помощи, оказанной женщинам и новорожденным в период родов и в послеродовой период, а также по проведению профилактических медицинских осмотров ребенка в течение первого года жизни» предоставляются межбюджетные трансферты:

  • на оплату медицинским организациям и иным организациям, осуществляющим медицинскую деятельность, участвующим в реализации программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, услуг по медицинской помощи, оказанной женщинам в период беременности, и медицинской помощи, оказанной женщинам и новорожденным в период родов и в послеродовой период, а также по проведению профилактических медицинских осмотров ребенка, поставленного в течение первого года жизни в возрасте до 3 месяцев на диспансерный учет;
  • на оплату услуг по изготовлению и доставке в территориальные органы Фонда социального страхования Российской Федерации бланков родовых сертификатов.
  • В целях повышения эффективности расходов бюджетов территориальных фондов обязательного медицинского страхования и качества управления средствами обязательного медицинского страхования Федеральным фондом обязательного медицинского страхования (далее – Федеральный фонд, территориальные фонды) в соответствии с приказом Федерального фонда от 19.01.2015 № 6 «Об утверждении порядка проведения мониторинга качества финансового менеджмента фондов обязательного медицинского страхования» осуществляется мониторинг качества финансового менеджмента территориальных фондов.

    Предметом мониторинга является качество финансового менеджмента, осуществляемого территориальными фондами.

    Критерии качества финансового менеджмента включают следующее:

    • точность финансового планирования;
    • эффективность управления дебиторской задолженностью;
    • качество работы по восстановлению средств обязательного медицинского страхования;
    • полнота и своевременность исполнения бюджетных обязательств;
    • эффективность управления кредиторской задолженностью;
    • своевременность осуществления межтерриториальных расчетов;
    • соблюдение финансовой дисциплины;
    • наличие системы внутреннего контроля;
    • качество работы по судебным искам;
    • трудовой потенциал финансового (финансово-экономического) подразделения фонда.
    • Федеральный фонд обязательного медицинского страхования осуществляет размещение временно свободных средств в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 31.12.2010 № 1225 «О размещении временно свободных средств Федерального фонда обязательного медицинского страхования и территориальных фондов обязательного медицинского страхования».

      Правовая деятельность

      Согласно Уставу Федерального фонда обязательного медицинского страхования, утвержденному постановлением Правительства Российской Федерации от 29.07.1998 № 857, одними из функций ФОМС являются:

      издание нормативных правовых актов и методических указаний в соответствии с полномочиями, установленными Федеральным законом Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации;

      утверждение формы заявлений, реестров счетов, актов, иных документов, указанных в нормативных правовых актах, предусмотренных Федеральным законом Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации, и порядок их заполнения, если иное не установлено этим Федеральным законом;

      осуществление международного сотрудничества в сфере обязательного медицинского страхования;

      право на организацию подготовки и дополнительного профессионального образования, в том числе за пределами территории Российской Федерации, работников Федерального фонда и участников обязательного медицинского страхования в целях осуществления деятельности в сфере обязательного медицинского страхования.

      Контрольно-ревизионная деятельность

      В соответствии с пунктом 6 части 2 статьи 7, пунктом 7 части 8 статьи 33, части 12 статьи 50.1, части 12.5 статьи 51 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (с изменениями) и на основании пункта 8 Устава Федеральный фонд обязательного медицинского страхования осуществляет контроль за соблюдением субъектами и участниками обязательного медицинского страхования законодательства об обязательном медицинском страховании и за использованием ими средств обязательного медицинского страхования, в том числе проводит проверки и ревизии.

      Основные функции Контрольно-ревизионного управления:

      контроль за соблюдением законодательства об обязательном медицинском страховании и использованием средств обязательного медицинского страхования, в том числе проведение проверок и ревизий;

      проведение аналитической работы по результатам проверок;

      разработка методологии проведения финансового контроля деятельности территориальных фондов обязательного медицинского страхования;

      проведение аналитической работы по отчетным данным территориальных фондов обязательного медицинского страхования о результатах деятельности их контрольно-ревизионных подразделений;

      осуществление контроля за выполнением территориальными фондами обязательного медицинского страхования мероприятий по устранению нарушений и недостатков, выявленных при проверках.

      Контрольно-ревизионная деятельность ФОМС:

      Страховка для путешествий за границу

      Купить страховку выезжающих за рубеж просто:

      • Выберите страну посещения и даты поездки.
      • Укажите даты рождения застрахованных лиц.
      • Если вы предпочитаете активный отдых и занятия спортом, то не забудьте это указать при расчете страховки.
      • Выберите одну из предложенных программ страхования туристов, выезжающих за рубеж.
      • Заполните личные данные. Укажите правильный номер телефона и e-mail.
      • Оплатите страховку любым удобным способом онлайн.
      • Получите страховой полис на e-mail.
      • Онлайн страхование выезжающих за рубеж (ВЗР)

        Близится отпуск, и вы собираетесь в туристическую поездку за рубеж. Вы спланировали свое путешествие заранее и хотите приятно провести это время. Важно не забыть включить в список обязательных «вещей» в дорогу страховой полис выезжающих за рубеж. И даже если вы собираетесь в безвизовую страну или путешествие по России, страховка ВЗР поможет вам чувствовать себя уверенно.

        Выбрав страховку от «АльфаСтрахование» вы будете уверены в получении помощи, в какой бы стране вы ни находились.

        А уникальный сервис онлайн-страхования выезжающих за рубеж обеспечит экономию вашего времени — за онлайн-полисом ВЗР никуда не нужно ехать, он будет доставлен вам на электронную почту. У «АльфаСтрахование» многолетний опыт в страховании выезжающих за рубеж.

        При каких случаях нужна страховка за границу

        Почему стоит купить страховку для Шенгенской визы в «АльфаСтрахование»

        Мы опросили более 800 человек, путешествующих по миру и все сказали, что главное для них в путешествии — уверенность в том, что даже если в чужом городе или стране случится непредвиденная ситуация, например, со здоровьем, документами или багажом, у них есть надежный помощник, который подскажет, как лучше поступить и окажет финансовую поддержку. Если вы, как и принявшие участие в опросе люди, понимаете, что страхование выезжающих за рубеж — это не просто документ для получения шенгенской визы, вы по достоинству оцените удобство приобретения, качество сервиса и другие преимущества страховки выезжающих за рубеж от «АльфаСтрахование». По версии рейтингового агентства РА Эксперт АО «АльфаСтрахование» имеет исключительно высокий уровень надежности ruAA.

        Медицинская страховка для Шенгенской визы

        Оформление визы во все государства Шенгенского соглашения требует наличия страховки, действующей в течение времени поездки в Европу, — полиса страхования выезжающих за рубеж или ВЗР. Получить этот документ путешественники могут в компании «АльфаСтрахование».

        Договор страховки для Шенгена должен покрывать весь период вашего нахождения за границей. Территорией его действия должна быть вся Шенгенская зона. Страховой договор для получения Шенгена оформляется без франшизы на сумму от 30 тысяч евро.

        Медицинская страховка для Шенгенской визы должна покрывать три вида расходов:

      • Оказание медпомощи на месте получения травмы или выявления заболевания;
      • Транспортировку застрахованного путешественника в место, где он постоянно проживает;
      • Посмертную репатриацию тела к месту погребения.
      • До заключения страхового договора ВЗР будущему путешественнику следует уточнить, какие требования предъявляются к его форме в той или иной стране.

        Большинство государств Шенгена принимают распечатанный онлайн-полис ВЗР. Если планируется поездка в Данию, то необходимо, чтобы срок действия полиса продолжался не менее 15 дней с момента окончания действия визы.

        Страхование выезжающих в страны Шенгенской зоны предусматривает несколько вариантов.

        1. Обязательный полис:

      • медицинское страхование выезжающих за рубеж. Такой полис обязателен для оформления шенгенской визы. Он позволяет гарантировать гражданам бесплатное получение определенного объема квалифицированных медицинских услуг при наступлении страховых случаев (внезапное заболевание, травма, отравление) в любой из стран Шенгена.
      • 2. Полис, включающий дополнительные риски:

      • гражданской ответственности,
      • утраты багажа,
      • возникновения несчастных случаев,
      • отмены поездки и т. д.
      • Медицинская страховка для путешествий за границу должна:

      • распространяться на все государства шенгенского соглашения;
      • включать оплату экстренной амбулаторной помощи, транспортировки застрахованного лица в медицинское учреждение, телефонных переговоров с персоналом страховой компании, расходов на переезд заболевшего лица, возвращения тела на территорию России (при трагическом исходе);
      • иметь период действия с первого до последнего дня пребывания путешественника за рубежом;
      • оформляться без франшизы.
      • Базовая медицинская страховка выезжающих за границу не распространяется на издержки, связанные с травмами вследствие активного отдыха либо спортивных занятий. Для включения этих рисков при оформлении полиса в режиме online достаточно отметить соответствующие пункты.

        Поскольку между Болгарией и РФ действует визовый режим, российские граждане перед посещением этого государства должны получить въездную визу. Медицинская страховка для путешествий за границу – обязательный документ, без которого оформление визы любого типа в Республику Болгарию невозможно.

        Медицинское страхование предполагает соответствие ряду критериев. Так, полис должен:

      • иметь период действия, равный сроку поездки;
      • включать оплату любых экстренных услуг (лечения, транспортировки заболевшего лица, посмертной репатриации);
      • обеспечивать минимальную величину страхового покрытия в размере 2 млн рублей;
      • не предусматривать наличия франшизы.
      • Осуществить страхование выезжающих за границу на условиях, соответствующих официальным требованиям болгарской визовой службы, можно двумя методами:

      • лично в одном из офисов страховой компании АО «АльфаСтрахование»;
      • посредством сервиса online.
      • Расчет цены страховки выезжающих за границу может быть выполнен при помощи специального калькулятора.

        Посольство Германии выдает визы 2 типов: шенгенскую и германскую национальную. Шенген оформляется на срок пребывания до 90 дней, действует обычно не более года и дает право на однократное или многократное посещение Германии. Национальную германскую визу первоначально выдают на срок до 3 месяцев. Продлить ее можно в германском компетентном ведомстве по делам иностранцев. Медицинское страхование выезжающих в Германию обязательно для граждан России в любом случае.

        Страхование выезжающих за границу необходимо, если целями поездки в ФРГ являются: туризм (в том числе и для собственника недвижимости), посещение захоронений близких, гостевые визиты, деловые поездки, прохождение лечебных процедур, участие в непродолжительных учебных программах.

        К такому документу, как страховка для путешествий за границу, предъявляется ряд требований. В частности, полис должен:

      • предусматривать размер страхового покрытия в сумме, превышающей 2 млн рублей;
      • быть действительным на протяжении всей поездки;
      • быть действительным в любой из стран Шенгена;
      • быть оформленным без франшизы;
      • включать покрытие расходов, которые могут быть связаны с оказанием экстренной медицинской помощи при наличии угрозы жизни, в случае возникновения травмы или внезапного заболевания на территории ФРГ, эвакуацией пострадавшего на родину, посмертной репатриацией.
      • Если отъезд в ФРГ запланирован в целях активного отдыха и спорта, то это необходимо указывать в момент приобретения полиса в страховой компании. В таком случае следует купить расширенную страховку АО «АльфаСтрахование». Для этого можно указать при онлайн-покупке полиса виды активного отдыха и спорта.

        Российским гражданам предоставлена возможность въезда и пребывания на израильской территории без оформления визы. Она доступна, если продолжительность посещения не превышает 90 дней и его целями являются туризм (включая медицинский), гостевые либо деловые визиты. Наличие въездной визы необходимо, если в Израиле предполагается учиться, работать, осуществлять религиозную деятельность, а также пребывать в этой стране более 90 суток.

        Страховку для путешествий за границу нужно получать как в случае безвизовых поездок, так и при оформлении въездных виз.

        Медицинское страхование выезжающих за рубеж (в Израиль) предполагает:

      • обеспечение суммы страхового покрытия в размере 2 млн руб. или более;
      • покрытие расходов на экстренную помощь при угрозе жизни, пищевых отравлениях, лечении возникших в процессе поездки травм и недугов, возвращении застрахованного лица на родину, а также в случае посмертной репатриации;
      • действительность страховки выезжающего за границу в течение всего времени нахождения на израильской территории;
      • обеспечение начала действия полиса не позже чем в день отъезда застрахованного лица в Израиль.
      • Услугу оформления полиса для выезда в Израиль предлагает страховая компания АО «АльфаСтрахование». Расчет цены такой процедуры, как страхование выезжающих за границу, доступен online. После заполнения необходимых сведений калькулятор отобразит итоговую стоимость полиса.

        На основании действующих миграционных соглашений граждане РФ обязаны перед отъездом в Испанию оформить въездную визу. Страховка для путешествий за границу является одним из необходимых для этого документов.

        Медицинское страхование выезжающих за рубеж требует обеспечения:

      • суммы покрытия, превышающей 2 млн рублей;
      • включения в перечень оплачиваемых расходов экстренной госпитализации и врачебной помощи, репатриации по лечебным показаниям либо по причине смерти;
      • действительности страховки выезжающих за границу на срок первого посещения Испании (при оформлении многократной визы);
      • охвата всей Шенгенской зоны в качестве территории покрытия;
      • отсутствия франшизы в тарифе страховки.
      • Страховая компания «АльфаСтрахование» предлагает рассчитать цену полиса при помощи удобного калькулятора. Следует учитывать, что в случае установления в сервисе online зоны покрытия «Шенген», полис может быть использован на территории любой из его стран. Если осуществляется страхование выезжающих за границу лиц, планирующих, помимо государств шенгенского соглашения, посетить иные страны, то в категории территории покрытия рекомендуется выбрать «Весь мир». В этом случае полис может быть использован в любых государствах, за исключением страны постоянного проживания.

        Граждане РФ располагают правом въезда на итальянскую территорию исключительно после оформления визы. Для этого требуется страховка выезжающих за границу. Она должна быть представлена в составе установленного пакета документации в консульскую службу. При отсутствии выданного страховой компанией полиса заявление на визу не принимается.

        К страховке для путешествий за границу предъявляется целый комплекс требований, который включает необходимость обеспечения:

      • периода действия полиса на протяжении всей поездки;
      • покрытия срока первого посещения (при многократной визе);
      • покрытия в сумме, превышающей 2 млн рублей;
      • покрытия всей Шенгенской зоны;
      • отсутствия невозмещаемой суммы (франшизы);
      • оплаты лечения в пределах лимитов;
      • покрытия всех экстренных издержек (которые могут возникнуть вследствие заболеваний, несчастных случаев, срочного направления на родину, посмертной репатриации).
      • Для оформления итальянской въездной визы консульские службы принимают документы, свидетельствующие о том, что страхование выезжающих за границу удовлетворяет предъявляемым к данной процедуре требованиям. В соответствии с целями поездки в полис должны быть добавлены дополнительные риски. Так, например, калькулятор АО «АльфаСтрахование», работающий в режиме online, позволяет указать при оформлении страховки активные виды отдыха и спорта.

        Граждане РФ имеют возможность оформить кипрскую визу в посольстве, а также в консульствах Республики Кипр. Право на въезд в эту страну дает также получение хорватских, болгарских и румынских виз. Кроме того, при въезде на кипрскую территорию с соблюдением некоторых требований россияне могут стать обладателями про-визы. Страховка для путешествий за границу – обязательное условие при оформлении визы.

        Визовые центры предъявляют к страховке выезжающих за границу множество требований, включающих обеспечение:

      • зоны покрытия в виде Кипра, Шенгенской зоны (при наличии шенгенской визы) либо всего мира в целом;
      • срока действия на период всей поездки (при однократной визе) или первого визита на Кипр (при многократной визе);
      • оплаты медицинских затрат в пределах лимитов;
      • отсутствия франшизы;
      • общей величины покрытия не менее 2 млн рублей.
      • Стандартное страхование выезжающих за границу не покрывает лечение травм, которые могут возникнуть в процессе занятий спортом. Страховая компания оплачивает его лишь в случаях, когда риски были предусмотрены в полисе. Поэтому до отъезда на Кипр рекомендуется выбрать наиболее подходящий тарифный план.

        Все российские граждане, отправляющиеся в США, обязаны оформить медицинское страхование. Это требование не относится к лицам, совершающим служебные поездки и обладающим правом на медицинское обслуживание по международным договорам.

        Страховка для путешествий в США должна отвечать совокупности определенных критериев, среди них:

      • наличие страховой суммы свыше 50 000 у. е.;
      • применение тарифа, предусматривающего покрытие услуг, которые могут быть связаны со срочной медицинской помощью при угрозе жизни, травмах и внезапно развивающихся заболеваниях, аллергических реакциях, а также с досрочным возвращением на родину и посмертной репатриацией;
      • действительность такого документа, как страховка выезжающих за границу, с момента выезда за рубеж.
      • В базовые тарифы страховки не включены риски, связанные с активным отдыхом и занятиями спортом. Их можно выбрать при самостоятельном использовании сервиса online. Калькулятор позволит определить общую цену полиса и отследить влияние на нее различных опций.

        Российским гражданам необходимо позаботиться об оформлении визы в Таиланд, если предполагаемое время пребывания в данной стране превысит 30 суток. Для ее получения в составе пакета запрашиваемых визовыми центрами документов должна быть представлена страховка для путешествий за границу. Следует учитывать, что любая медицинская помощь в Таиланде оказывается исключительно на основании оформленного полиса.

        При отъезде в Таиланд нужно оформить медицинское страхование вне зависимости от целей посещения этой страны. Для получения визы любой категории страховка выезжающих за границу должна отвечать следующим требованиям:

      • покрывать территорию Таиланда либо весь мир;
      • иметь периодом действия весь срок пребывания владельца в Таиланде;
      • гарантировать минимальную величину страхового покрытия в размере 50 000 у. е.
      • Страхование выезжающих за границу в целях оформления многократной визы в Таиланд будет очень выгодным, если приобрести годовой полис с определенным числом застрахованных суток. Он даст возможность отправляться в Таиланд в любой момент на протяжении года. Уточнить цену страховки поможет калькулятор, доступный в режиме online.

        Для граждан России медицинское страхование выезжающих за рубеж является обязательным вне зависимости от сроков и целей поездки в Турцию. Если планируемое время пребывания на турецкой территории не превышает 90 суток и не связано с извлечением прибыли, то у российских граждан отсутствует обязанность предварительного оформления визы. Но страховка для путешествий за границу все равно должна быть. От обязанности ее получения освобождаются только те лица, которые имеют дипломатические паспорта.

        Стандартные требования к такой процедуре, как страхование выезжающих за границу, предполагают наличие:

      • лимита страховой ответственности в размере более 2 млн руб. (либо эквивалента в валюте);
      • полного покрытия стоимости экстренной медпомощи, включая действия по спасению жизни, лечению внезапно развившихся заболеваний, травм и пищевых отравлений, а также расходов по возврату застрахованного лица на родину по врачебным показаниям и по репатриации тела (в случае летального исхода);
      • периода действия полиса, охватывающего весь срок поездки.
      • Страховка выезжающих за границу должна начать действовать не позже чем в день отъезда в Турцию.

        Следует учитывать, что приобретаемый по минимальной цене базовый вид полиса не включает риски, связанные с активным отдыхом и занятиями спортом. Включить их при оформлении страховки в АО «АльфаСтрахование» можно с помощью калькулятора в режиме online.

        Посещение Финляндии гражданами России предполагает оформление визы. В пакет документов, запрашиваемых визовыми центрами, включена медицинская страховка для путешествий за границу.

        Полис должен соответствовать совокупности требований, включая:

      • действительность на протяжении всей поездки (срок страхования должен начинаться с даты подачи заявления, застрахованными считаются те дни, в которые совершается выезд за рубеж);
      • покрытие всей Шенгенской зоны (без территориальных ограничений);
      • отсутствие франшизы;
      • наличие суммы страхового покрытия не меньше 2 млн рублей;
      • покрытие страховым тарифом расходов на оказание неотложной медицинской помощи при заболеваниях и несчастных случаях, транспортное обслуживание при экстренном возвращении на родину по врачебным показаниям или в случае летального исхода.
      • Документы, свидетельствующие о медицинском страховании выезжающих за рубеж, могут быть подвергнуты проверке сотрудниками финской погранслужбы. Их отсутствие рассматривается как нарушение визового законодательства Финляндии и может повлечь штраф, а также депортацию.

        Страховая компания АО «АльфаСтрахование» предлагает воспользоваться специальным калькулятором, который в режиме online обеспечит расчет цены полиса с учетом выбранных опций.

        Рекомендации от «АльфаСтрахование»

        Онлайн-сервис обеспечит страхование выезжающих за границу при существенной экономии времени клиента.

        За полисами компании АО «АльфаСтрахование» никуда не придется ехать, они будут доставлены вам на E-mail.

        Полученные по электронной почте бланки страховки выезжающих за границу нужно самостоятельно распечатать на принтере
        и взять с собой в поездку.

        Сложностей не возникнет:
        все документы автоматически регистрируются на сервере страховой компании.

        Страховка для путешествий
        за границу может включать минимальные медицинские опции для визы, покрытие рисков для экстремального отдыха и спорта, сохранность багажа граждан, страхование
        от отмены поездки, защиту квартиры на период отъезда.
        Воспользуйтесь удобным калькулятором, который позволит выбрать только актуальные для вас опции (например, медицинское страхование выезжающих
        за рубеж) и точно рассчитать цену полиса онлайн.
        Онлайн-сервис обеспечит страхование выезжающих
        за границу при существенной экономии времени клиента.
        За полисами компании АО «АльфаСтрахование» никуда
        не придется ехать, они будут доставлены вам на E-mail.
        Полученные по электронной почте бланки страховки выезжающих за границу нужно самостоятельно распечатать
        на принтере и взять с собой
        в поездку. Сложностей не возникнет: все документы автоматически регистрируются на сервере страховой компании.
        Произошел страховой случай?

        Если во время поездки произошел страховой случай либо запланированное путешествие не состоялось, необходимо действовать в соответствии со следующим алгоритмом:

        1 Связаться с оператором сервисного центра, обеспечивающего обслуживание застрахованных граждан любым доступным способом.
        2 Незамедлительно приступить к выполнению указаний оператора сервисного центра. Если страховой случай наступил в рамках договора о медицинском страховании выезжающих за рубеж, то оператор подберет медицинское учреждение, которое предоставит услуги в соответствии с опциями, указанными в страховке.
        3 Если застрахованное лицо осуществляет расходы по страховому случаю, ему необходимо в 30-дневный срок представить подтверждающие финансовые документы в офисы АО «АльфаСтрахование».
        4 АО «АльфаСтрахование» компенсирует понесенные убытки в соответствии со страховкой для путешествий за границу в пределах лимита страховой ответственности.

        С АО «АльфаСтрахование» надежно. Мы приложим максимум усилий для того, чтобы минимизировать последствия возникших проблем! Приятного отдыха!

        В минимальный пакет медицинского страхования туристов, выезжающих за рубеж включены услуги экстренного характера:

      • транспортировка в клинику;
      • амбулаторное и стационарное лечение при угрозе жизни и здоровью;
      • экстренная стоматология;
      • эвакуация пострадавшего туриста на родину;
      • при трагических обстоятельствах – репатриация тела.
      • Изначально предполагается, что минимальная страховка соответствует интересам людей, находящихся в деловой поездке либо на спокойном отдыхе. Если человек занимается экстремальным спортом (серфингом, дайвингом, горными лыжами и т. д.), в полис, оформляемый страховой компанией, необходимо добавить соответствующие опции. Кроме того, страхование выезжающих за границу может предусматривать защиту от утраты недвижимого имущества и багажа, а также покрытие рисков отмены поездки.

        АО «АльфаСтрахование» предлагает страховки для путешествий за границу, величина минимального покрытия по которым составляет € 30 тыс., максимального — € 100 тыс.

        Страховой период полиса, оформляемого для разовой поездки, должен составлять не меньше 3 и не больше 365 дней. Приобретение страховки MULTI обуславливает возможность выбора в требуемом страховом периоде любого числа застрахованных дней. Убедиться в выгодности цены этого варианта позволит сервис онлайн-страхования АО «АльфаСтрахование».

        При наступлении страхового случая нужно любым доступным способом предоставить в сервисный центр следующую информацию:

      • личные данные,
      • местонахождение застрахованного лица,
      • номер и срок действия страховки,
      • суть проблемы.
      • Дальнейшие действия необходимо производить в соответствии с рекомендациями оператора сервисного центра.

        Существуют следующие ограничения при приобретении полиса:

      • возраст застрахованного лица свыше 79 лет;
      • покупка полиса в день отъезда за границу (период действия страхования начинается со дня, следующего за днем оформления страховки);
      • приобретение полиса для использования на территории иностранного государства, гражданами которого являются застрахованные лица.
      • Все эти исключения учтены в работе калькулятора страхования выезжающих за рубеж АО «АльфаСтрахование».

        Как получить полис ОМС в Ростове-на-Дону

        Полис ОМС — документ, подтверждающий право гражданина на бесплатное получение медицинской помощи (услуг) в объеме базовой программы обязательного медицинского страхования на всей территории Российской Федерации и территориальной программы обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис ОМС.

        Как и где получить полис ОМС в Ростове-на-Дону

        Выберите понравившуюся вам страховую компанию и посетите ее отделение с необходимым набором документов.

        Постоянный полис ОМС выдают в страховой компании через месяц после подачи заявления. На это время заявитель получает временный полис ОМС.

        С временным полисом вы тоже можете записаться на прием к врачу, вызвать врача на дом, посетить поликлиники или прикрепится к одной из них. Но все это только при личном обращении в медучреждение или при обращении по телефону.

        Также на тему — Медицинские услуги, ОМС

        Необходимые документы

        Сроки оказания услуги

        в день обращения выдается временный полис ОМС
        30 рабочих дней — срок оформления постоянного полиса

      • Многофункциональные центры — список многофункциональных центров Ростова-на-Дону
      • Отделения ФОМС — список отделений ФОМС Ростовской области
      • Как получить полис ОМС в Ростове-на-Дону через МФЦ

        Посетите выбранный вами многофункциональный центр (список МФЦ Ростова-на-Дону) с необходимым набором документов.

        Как получить полис ОМС через Госуслуги

        Через портал Госуслуг оформить полис ОМС в данный момент нельзя, но можно выбрать список страховых компаний, которые выдают медицинские полисы.

        Как получить полис ОМС ребенку

        Посетите выбранное вами учреждение с необходимым набором документов.

        Необходимые документы

      • Паспорт одного из родителей
      • Свидетельство о рождении / паспорт ребенка
      • СНИЛС ребенка (если имеется)
      • Как получить полис ОМС иностранному гражданину

        Полис ОМС выдается иностранцам и лицам без гражданства с видом на жительство в РФ или разрешением на временное пребывание, беженцам и получившим временное убежище в России, а также трудовым мигрантам из стран ЕАЭС — Белоруссии, Армении, Казахстана, Киргизии.

        Полис выдается на календарный год, но не более срока пребывания, действия РВП, ВНЖ или трудового договора.

        Обмен полисов ОМС носит рекомендательный характер. По закону лечебное учреждение не имеет права отказать больному, имеющему полис старого образца.

        Новая форма полиса ОМС действуют с 2011 года, но россияне не спешили менять свои старые полисы (зеленая пластиковая карточка образца 1998 года) на новые.

        Введение единого полиса ОМС было обусловлено большим количеством его разновидностей по всей стране и нюансами взаиморасчетов по оплате медицинской помощи между страховыми компаниями.

        Что делать, если изменились имя/фамилия

        Обратиться в страховую компанию или в МФЦ с новым пакетом документов.

        Замена полиса ОМС при смене фамилии после замужества

        В течение 30 дней со дня регистрации брака необходимо обратиться в свою страховую компанию (ее наименование написано на полисе) с документами:

      • паспорт
      • свидетельство о браке
      • старый полис

      Что делать, если изменился адрес регистрации

      Восстановить полис ОМС, если документ утерян/похищен

      Если вы потеряли полис ОМС, или он пришел в негодность, вы можете восстановить полис или получить новый.

      Чтобы восстановить полис, обратитесь страховую медицинскую организацию, которая вам его выдала. В этом случае, вы получите дубликат утерянного полиса.

      Можно не восстанавливать старый полис, а обратиться в другую страховую компанию. В этом случае вам выдадут новый полис, так как вы меняете страховщика.

      Процедура и срок оформления полиса ОМС и в случае его восстановления и в случае обращения за новым полисом одинаковая.

      Смена страховой компании

      Заменить страховую медицинскую организацию можно один раз в течение календарного года или чаще, если меняется место жительства. Чтобы смена страховой компании произошла сразу, заявление следует подавать до 1 ноября. Если заявление будет подано после 1 ноября текущего года, обслуживание по новому страховому полису начнется только с 1 января следующего года.

      Электронный полис ОМС в Ростове-на-Дону

      С 2017 года в некоторых регионах появилась возможность оформить электронный полис ОМС (ЭПОМС). Документ представляет из себя пластиковую карту с электронным носителем и фотографией застрахованного гражданина.

      Процесс получения полиса не отличается от обычного. Обратитесь в страховую компанию, чтобы получить ЭПОМС.

      Что важно знать об обязательном медицинском страховании?

      1. Что дает полис ОМС? Кто сегодня считается застрахованным лицом и имеет право на получение медицинской помощи? Каким образом получить полис ОМС? Как выбрать или сменить страховую компанию?

      Полис ОМС является документом, удостоверяющим право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи на всей территории Российской Федерации в объеме, предусмотренном базовой программой ОМС .

      Застрахованным лицом считается любой человек, постоянно или временно проживающий в Российской Федерации (не только граждане России, но и иностранные граждане, лица без гражданства, беженцы), кроме военнослужащих (для них существует ведомственная медицина, оплачиваемая из федерального бюджета).

      То есть граждане изначально, по закону, являются застрахованными лицами еще до того, как выбрали страховую компанию (выбор СМО – право застрахованного лица) и подали в СМО заявление о выдаче полиса.

      Как получить полис? Нужно сказать, что на сегодняшний день из 4,1 миллиона застрахованных людей в Ростовской области почти 4 млн. уже получили полисы ОМС единого образца. Как быть тем, кто этого еще не сделал?

      Первое. Лично выбрать СМО из числа работающих на территории Ростовской области (на 2019 год их зарегистрировано 5).

      Проще всего отыскать сведения о работающих на Дону страховых компаниях и сделать выбор среди них можно с помощью сайта территориального фонда ОМС rostovtfoms.ru .

      Важно для работающих граждан: администрация предприятия-работодателя не имеет права выбирать СМО для своих работников или требовать от них сменить страховщика. Выбор СМО – сугубо личное дело, никаких коллективных форм выбора закон не допускает.

      Второе. Лично явиться или направить своего представителя (в этом случае требуется Ваша доверенность!) в любой офис выбранной вами СМО и оформить заявление (предъявив паспорт и СНИЛС – если он есть). В обмен на принятое заявление Вам немедленно выдадут временное свидетельство, заменяющее полис на период его оформления.

      Третье. Дождаться уведомления СМО о получении изготовленного полиса ОМС. Полис изготавливается на фабрике Гознака в течение до 30 рабочих дней, весь этот период медицинскую помощь можно получать по временному свидетельству.

      Полис действует бессрочно и не подлежит обмену даже при смене страховой компании. СМО можно сменить неограниченное число раз, но не чаще 1 раза в год, путем подачи заявления во вновь выбранную компанию. Такое заявление может быть подано в любое время, кроме ноября и декабря каждого года.

      В настоящее время граждане, имеющие квалифицированную электронную подпись, могут оформить выбор или смену СМО с помощью единого портала государственных услуг gosuslugi.ru .

      Полис переоформляется только при перемене фамилии, имени, отчества, даты рождения (об изменении паспортных данных гражданин по закону обязан уведомлять свою страховую компанию в течение месяца после таких изменений), или обнаружении опечатки в полисе. При утере или ветхости полиса оформляется его дубликат.

      2. Реестр медицинских услуг. Какие услуги по полису ОМС должны оказываться бесплатно? Какие услуги не входят в перечень бесплатно оказываемых? Где найти перечень этих услуг? Опубликован ли он в открытом доступе? Должен ли находиться на информационных стендах медицинских учреждений? Отличается ли перечень оказываемых услуг по полису для работающих и неработающих граждан?

      Документом, устанавливающим «пределы» бесплатности медицинской помощи, то есть объемы финансовой ответственности государства по оплате медицинской помощи, является Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, ежегодно утверждаемая Правительством Российской Федерации на соответствующий год. В каждом субъекте РФ на основе федеральной Программы каждый год принимается своя Территориальная программа государственных гарантий, конкретизирующая и дополняющая федеральную.

      Оба этих документа включают своей составной частью соответственно Базовую и Территориальную программы обязательного медицинского страхования.

      Эти документы публикуются в том же порядке, как и другие правительственные документы. Кроме того законом предусмотрена обязательность опубликования территориальной программы на официальных сайтах региональных органов управления здравоохранением и ТФОМС. Территориальная программа должна размещаться на информационных стендах СМО и медицинских организаций, участвующих в ее реализации.

      Важно понимать следующее. Программа государственных гарантий устанавливает не реестр медицинских услуг, а перечень видов, форм и условий медицинской помощи, оказание которой осуществляется бесплатно, и перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно.

      Согласно Федеральному закону «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» к видам медицинской помощи относятся: первичная медико-санитарная помощь, специализированная в том числе высокотехнологичная, скорая и паллиативная медицинская помощь. Формами оказания медицинской помощи являются экстренная, неотложная и плановая. Условия, в которых оказывается медицинская помощь: вне медицинской организации, амбулаторная, дневной стационар, стационар.

      Медицинская помощь по Программе государственных гарантий оказывается на основе порядков и стандартов оказания медицинской помощи.

      Таким образом, бесплатно должны оказываться медицинские услуги не по какому-то ограниченному перечню. Бесплатно должны оказываться любые услуги, если они предусмотрены стандартами медицинской помощи и назначены по показаниям в соответствии с существующими порядками оказания медицинской помощи.

      Для работающих и неработающих граждан гарантии равны.

      3. Существуют ли ограничения в обращении человека за медицинской помощью по полису? В каких случаях требуются направления в медицинские учреждения, а в каких можно обращаться за помощью без направления?

      Полис ОМС удостоверяет право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи на всей территории Российской Федерации в объеме, предусмотренном базовой программой ОМС.

      Однако надо понимать, что также на всей территории РФ действует единый порядок выбора медицинской организации.

      Согласно закону «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» для получения первичной медико-санитарной помощи гражданин выбирает медицинскую организацию, в том числе по территориально-участковому принципу, не чаще чем один раз в год (за исключением случаев изменения места жительства или места пребывания гражданина). В выбранной медицинской организации гражданин осуществляет выбор не чаще чем один раз в год (за исключением случаев замены медицинской организации) врача-терапевта, врача-терапевта участкового, врача-педиатра, врача-педиатра участкового, врача общей практики (семейного врача) или фельдшера путем подачи заявления лично или через своего представителя на имя руководителя медицинской организации.

      То есть выбирать самостоятельно можно лишь медицинскую организацию, к которой мы прикрепляемся для получения первичной медико-санитарной помощи.

      Важно понимать: вы выбираете только одну поликлинику и будете «откреплены» от всех других. Ваша амбулаторная карта будет переслана в выбранную вами медицинскую организацию.

      Для получения специализированной медицинской помощи в плановой форме выбор медицинской организации осуществляется по направлению лечащего врача. В случае если в реализации территориальной программы государственных гарантий принимают участие несколько медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь по соответствующему профилю, лечащий врач обязан проинформировать гражданина о возможности выбора медицинской организации с учетом выполнения условий оказания медицинской помощи, установленных территориальной программой (например, наличие свободного «окна» в расписании приемов врача, места для госпитализации в установленные программой предельные сроки ожидания).

      Иными словами, бесплатная помощь любых врачей-специалистов (не участковых), в том числе диагностическая и консультативная, любая плановая госпитализация в стационар возможны только при наличии направления поликлиники, к которой вы прикреплены.

      Для некоторых видов плановой специализированной помощи (например, высокотехнологичной) существуют особые правила направления пациентов, когда требуется согласование минздрава области.

      То есть без направления бесплатная помощь оказывается:

      А) участковой службой по месту прикрепления застрахованного;

      Б) персоналом кабинетов неотложной помощи в поликлинике;

      В) скорой медицинской помощью;

      Г) в иных случаях, когда медицинская помощь не может быть отсрочена по состоянию пациента (помощь в экстренной форме).

      Во всех остальных случаях помощь, оказываемая по программе госгарантий (то есть бесплатно) требует наличия направления.

      4. Что нужно помнить о платных медицинских услугах?

      Медицинские организации, в том числе работающие в системе ОМС, имеют право оказывать медицинскую помощь на платной основе.

      Если Вам предлагают любую платную медицинскую помощь, нужно помнить:

      Первое. Предлагающая такие услуги медицинская организация обязана Вам разъяснить: как (где, на каких условиях, в каком порядке) эту медицинскую помощь можно получить бесплатно по программе госгарантий – где и как получить направление, в какие сроки и по какому стандарту должна быть оказана бесплатная помощь, каков при этом будет перечень жизненно необходимых лекарств, предоставляемых бесплатно и т.д.

      Второе. Платная помощь может быть Вам оказана только по Вашему добровольному желанию и никак иначе. Если Вы сомневаетесь – а надо ли платить – обратитесь сначала в контакт-центр ОМС или к представителю СМО, проконсультируйтесь, взвесьте.

      Третье. Обязателен письменный договор с Вами на платные медицинские услуги. О произведенной оплате обязательно выдается платежный документ (квитанция, чек). Если этих документов нет – услуга заведомо незаконна, и за восстановлением своих прав нужно обращаться уже не в страховую компанию или фонд ОМС, а в правоохранительные органы.

      Если Вам говорят: заплатите, а потом предъявите чеки, и страховая компания, выдавшая полис ОМС, возместит затраты – это неправда. СМО не имеет права производить никакие выплаты гражданам из средств ОМС. Эти средства расходуются строго на оплату счетов медицинских организаций.

      Читайте так же:  Льготы на земельный налог: освобождаются ли пенсионеры, инвалиды и ветераны от налога на землю. Льготы инвалидам войны по земельному налогу

    admin