Зуб раздора». Судебная практика по стоматологии

Содержание:

«Зуб раздора». Специальный репортаж

С инородным телом в носу Лия Белозёрова прожила больше десяти лет. Фрагмент пломбы, диаметром около 6 миллиметров, стоматолог во время лечения протолкнул в пазуху через десну. Все эти годы, рассказывает Лия, она ни о чем не подозревала. Её мучила постоянная заложенность в носу, она перестала чувствовать запахи, но с лечением зубов это не связывала. Проблема вскрылась совсем недавно, когда женщина попала на операционный стол с острым воспалительным процессом. Инородное тело извлекли, и, как говорят хирурги, вовремя. Воспаление могло закончиться заражением крови, а кусочек пломбы едва не стоил Лие зрения.

Лия Белозёрова, пострадавшая: «Так как кусочек маленький, из композитного материала, не биоразлагаемый, он начинает гулять за счет кровотока по всей пазухе и может пройти даже в слезный канал и привести к слепоте».

Теперь Лия восстанавливает медицинские документы 10-летней давности, чтобы понять, в какой именно стоматологической клинике ей поставили эту пломбу. Женщина планирует обращаться в суд. Так же поступил и уфимец Евгений Астафьев. И судебный спор выиграл. В его зубе стоматолог оставил обломок медицинского инструмента. Пациенту об этом не сообщили. Уже через несколько дней с высокой температурой и гнойным абсцессом мужчину доставили в больницу.

Евгений Астафьев, пострадавший: «Речь шла о жизни и смерти в тот момент, и врачи городской клинической больницы приняли решение об обширной операции под общим наркозом».

Врачам пришлось сделать два разреза на шее – теперь об этом свидетельствуют шрамы. Как вспоминает Евгений, врач частной клиники, где он лечил зубы, куда-то очень торопился.

Евгений Астафьев, пострадавший: «Он нервничал, отвлекался на телефон – ему кто-то звонил, во время лечения он отвечал на мобильный телефон, и вообще очень торопился, лечение было такое скоротечное».

Девять судебных заседаний и две медицинские экспертизы подтвердили дефекты в оказании стоматологической помощи. Суд встал на сторону пациента и обязал клинику возместить все расходы на лечение, а также моральный ущерб. Между тем, врач, забывший обломок инструмента в зубе пациента, и сейчас работает по тому же адресу. Однако комментировать эту историю он отказался.

«Медстар» превратился в «Медентастар». После этой нашумевшей истории стоматологическая лечебница изменила свое название, добавив четыре буквы. В клинике говорят, что это никак не связано с судебным решением. Однако теперь, по документам, история клиники с уже новым называнием, никак не запятнана проигранным судебным делом.

Доктор медицинских наук Радмир Хасанов выступает экспертом Росздравнадзора в подобных судебных процессах. Говорит: врачебные ошибки – не редкость, однако есть и обратная сторона – так называемый «потребительский экстремизм». Качество медицинских услуг в спорных случаях эксперты оценивают по стандартам, разработанным ассоциацией стоматологов и утвержденным Минздравом. Зачастую, говорит профессор, проблемы в лечении зубов возникают из-за низкого качества материалов. Так, например, стоматологический цемент отечественного производства способен вызвать ожоги слизистой.

Радмир Хасанов, профессор, доктор медицинских наук, эксперт Росздравнадзора: «Когда делаем слепки, там ожоги получаем. Или делаем модели – он рассыпается просто. Например, в Казани делают медицинские инструменты. Один из двух инструментов ломается. Оно нам надо?».

Крупные стоматологии используют 95 % импортных препаратов и инструментов. Отсюда достаточно высокие цены на услуги. В небольших клиниках часто экономят, например, применяют несертифицированные материалы.

Радмир Хасанов, профессор, доктор медицинских наук, эксперт Росздравнадзора: «Они покупают где-то левые имплантаты – несертифицированные, дешевые, которые имеют другие конструктивные особенности и устанавливают. Приживется имплантат – слава богу! Не приживется – деньги отдают и до свидания».

Это кадры оперативной съемки. В Подмосковье был ликвидирован цех по производству стоматологического фальсификата. Прямо здесь фасовали поддельные материалы. По подложным документам товар сбывали в региональные клиники.

Лилия Хасанова, президент Ассоциации стоматологов Республики Башкортостан: «Он может быть токсичным, в его составе могут быть какие-то прекурсоры. К счастью, Росздравнадзор, Роспотребнадзор следят и часто отзывают из оборота препараты, которые уже используются в обороте на российском рынке».

Еще одна проблема, с которой сталкиваются пациенты стоматологов, – навязывание услуг. Всевозможные дополнительные обследования, дорогие препараты и лечение, которое порой не требуется вовсе. В подобной ситуации оказалась молодая мама Ильвера Юсупова. За услуги дантиста ей пришлось расплатиться обручальным кольцом. Рассказывает: в связи с беременностью проходила медосмотр в государственной поликлинике. Лечение не требовалось, но врач настаивал на удалении зубного камня.

Ильвера Юсупова: «Посмотрели, сказали: ужас! Надо срочно чистить. Я им сказала, что у меня нет средств, врач сказала: ничего страшного, можно платить частями».

Однако уже на кассе у пациентки потребовали сразу всю сумму за услугу – 2 тысячи рублей.

Ильвера Юсупова: «На кассе мне сказали: чего вы торгуетесь, вы же не на базаре! Я оставила документы, пошла в ломбард, сдала кольцо и принесла им деньги».

В связи с этим съемочная группа БСТ решила провести журналистский эксперимент.

То, насколько навязчивыми могут быть стоматологические услуги, мы решили проверить на собственном опыте. Мы записались на консультации сразу в несколько стоматологических клиник. На кресле окажусь я лично. Отмечу, что у меня нет никаких жалоб, меня не беспокоит зубная боль и в зеркале самостоятельно мне не удалось разглядеть никаких признаков кариеса. Посмотрим, что нам скажут врачи.

В первой же клинике диагноз оказался впечатляющим. После беглого осмотра врач подытожила: надо лечить 11 зубов. И чем быстрее, тем лучше. Каждый зуб обойдется примерно в две тысячи рублей.

В следующей стоматологии вердикт оказался скромнее: здесь посоветовали только поставить коронку за 4 тысячи.

По словам президента ассоциации стоматологов республики Лилии Хасановой, пациент может самостоятельно распознать навязанные услуги. По каждому из диагнозов существуют единые для всей России протоколы лечения. Они есть в свободном доступе в Интернете, в том числе на сайте ассоциации.

Лилия Хасанова, президент Ассоциации стоматологов Республики Башкортостан: «Обращаемся к протоколу лечения и смотрим – надо или не надо. Если по протоколу это не положено, то мы можем от этого отказаться. Всегда надо интересоваться, есть ли альтернатива, можно ли это сделать дешевле».

Как правило, навязывают самые дорогие, но далеко не всегда необходимые услуги. Чаще всего это: во-первых, лечение под общим наркозом стоит 40-45 тысяч рублей – оно показано крайне редко и может быть опасно. Во-вторых, лечение под микроскопом – стоимостью от 25 до 50 тысяч. И, в третьих, компьютерная томография – в некоторых клиниках эту услугу ценой около 3-х тысяч рублей назначают буквально всем подряд, чтобы окупить томограф, стоимость которого достигает 4-х миллионов.

Лилия Хасанова, президент Ассоциации стоматологов Республики Башкортостан: «К сожалению, бывает, что такой аппарат стоит и не приносит денег, а он должен приносить деньги. Любой бизнес – это про прибыль. А на самом деле компьютерная томография нужна в исключительных случаях – когда лечат каналы либо если это операция большая, в том числе имплантация».

В Уфе сейчас работают около 300 стоматологических клиник. И, как говорят эксперты, это больше, чем требуется – пациентов на всех попросту не хватает.

Радмир Хасанов, профессор, доктор медицинских наук, эксперт Росздравнадзора: «Международный норматив – на 10 тысяч населения должно быть 4,5 специалиста — врача-стоматолога. Это может быть терапевт, хирург. У нас в Уфе 10 стоматологов на 10 тысяч населения. Где им всем найти зубов, как Высоцкий в своей песне поет».

Стерильность инструментов – это еще один вопрос, который волнует пациентов. Именно в кабинете стоматолога велик риск заразиться, например, гепатитом или ВИЧ. По правилам, инструменты сначала дезинфицируются в специальном растворе, затем они обжигаются при высокой температуре в сухожаровом шкафу или автоклаве.

Однако эти нормы соблюдаются не везде. В Сибае, например, в одной из стоматологических клиник прокуратура выявила многочисленные нарушения. Стерилизационное оборудование было изношено настолько, что не могло обеспечить необходимую дезинфекцию.

Разиф Валишин, старший прокурор отдела прокуратуры Республики Башкортостан: «В ходе проверки выяснилось, что в клинике использовался стерилизатор 1985 года выпуска, он выработал нормативный срок эксплуатации на 250%».

Он не кричит от боли, не брызжет слюной и не истекает кровью – идеальный пациент, как шутят студенты-стоматологи. Это фантом-симулятор, на котором отрабатывают свои навыки будущие врачи. По новым правилам, за все пять лет обучения студенты не имеют права практиковаться на живых пациентах. Ольга Суздалева учится на 5 курсе, по окончании вуза она планирует сразу начать работу, но признается: это будет психологически сложно.

Ольга Суздалева, студентка стоматологического факультета БГМУ: «Живой человек – сть живой человек. Психологически сложно переступить через себя. А так мы в теории, конечно, все это отрабатываем».

Три года назад в России отменили интернатуру – годичную практику в лечебных учреждениях. Вместо нее ввели аккредитацию — своеобразный экзамен, который проводят не преподаватели, а комиссия из практикующих врачей-стоматологов.

Это так называемая станция первичной аккредитации. Здесь студенты уже после получения диплома проходят процедуру допуска к профессиональной деятельности. Во время этой проверки студент абсолютно один. За ним наблюдают только камеры – сразу четыре. Три обычные, установленные на потолке и одна, направленная прямо в рот пациенту-фантому. Студент должен выполнить все необходимые манипуляции не более, чем за 9 минут.

Теперь фактически сразу после окончания вуза, не поставив ни одной настоящей пломбы, вчерашний студент имеет право начать самостоятельную работу.

Артем Изосимов, замдекана стоматологического факультета БГМУ: « Если раньше, чтобы получить сертификат, они проходили годичную интернатуру в поликлиниках, непосредственно на рабочем месте, то сегодня, получив диплом и пройдя аккредитацию в течение двух недель после получения диплома, они уже имеют право работать со всеми вытекающими правами и обязанностями».

В связи с этим возникла проблема адаптации выпускников к практической работе.

Радмир Хасанов, профессор, доктор медицинских наук, эксперт Росздравнадзора: «Вроде бы и диплом красный есть, и учился хорошо. Спрашиваю у терапевта: сколько зубов вы вылечили за период обучения? – Ни одного. – Сколько протезов вы изготовили? –Ни одного. Сколько зубов удалили? – Ни одного. А как насчет имплантации? – имплантацию нам даже не преподают!».

Некоторые студенты уже со 2-3 курса подрабатывают в частных клиниках ассистентами стоматологов. Но такую инициативу проявляют далеко не все. Троечники есть везде, и к таким врачам потом тоже попадут пациенты.

Артем Изосимов, замдекана стоматологического факультета БГМУ: « Стоматология – это рукоделие, это работа руками, без мануальных навыков теоретическая подготовка в чистом виде не спасет. Выход – увеличение объема производственных практик, когда большее количество времени по всем дисциплинам они проводят непосредственно в лечебных учреждениях, ну и, по возможности, расширение внутриклинического приема».

Читайте так же:  Приказ о введении новой должности в штатное расписание. Образец приказа на изменение структуры предприятия

В ближайшие годы планируется, что процедуру аккредитации будут проходить не только студенты, но и практикующие врачи – причем регулярно, чтобы подтвердить свои профессиональные навыки. Возможно, это позволит улучшить качество стоматологических услуг. Впрочем, как и в любой сфере, среди медиков есть и ответственные, и недобросовестные специалисты. Возможен и человеческий фактор, причем как в государственных, так и в частных клиниках. Где же безопаснее лечить зубы? Универсального ответа нет. Пожалуй, здесь важнее всего попасть на прием именно к врачу, а не к бизнесмену.

Где лечить зубы в Петербурге? 15 стоматологов, к которым не страшно идти

Хороших стоматологов петербуржцам нужно знать в лицо, решила «Собака.ru». И навела справки о врачах, ответственных за безупречные виниры, вечные пломбы и вклад в науку о зубах. Никакой дентофобии!

За лечением кариеса, отбеливанием и гигиеной

Опытный стоматолог-терапевт, пройдя с пациентом через чистки, отбеливание и установку пломб, сохранит зубы целыми и невредимыми. А если нужно — вылечит и от пульпита.

Татьяна Филиппова главный специалист по терапевтической стоматологии системы клиник «МЕДИ»

Ежедневное лечение сложнейших случаев пульпита и периодонтита Татьяна Филиппова сочетает с преподаванием в Санкт-Петербургском институте стоматологии последипломного образования, где объясняет другим стоматологам тонкости работы с микроскопом. Врач участвует в международных конгрессах по эндодонтии (так называют раздел стоматологии, занимающийся корневыми каналами) и внедряет в работу клиник «МЕДИ» новейшие методики лечения».

Татьяна Радонежская стоматолог-терапевт стоматологической клиники «ГрандМед»

Даже если зубы утратили приличный вид, не всегда нужно бежать к ортодонту и ставить коронки: тут может помочь художественная биомиметическая реставрация, которой в совершенстве владеет Татьяна Радонежская. С момента окончания Первого меда в 2006 году врач изучила все нюансы терапевтической стоматологии. И сама помогала врачам петербургских клиник обучаться новым методикам, например, проводя семинары по популярной системе отбеливания ZOOM».

За здоровыми деснами

По данным Всемирной организации здравоохранения, пародонтит — второе заболевание после кариеса, а кровоточивость десен — уже повод обратиться к врачу.

Яна Миролюбская ведущий пародонтолог сети стоматологических клиник «Вероника»

Старший врач клиник «Вероника» имеет квалификации стоматолога-хирурга и пародонтолога, что позволяет ей комплексно заниматься лечением десен и профилактикой сохранения зубов. Владеет современными методиками лечения пародонтита, в том числе на ультразвуковом аппарате Vector, использует во время операций микроскоп, применяет плазмолифтинг и гиалуроновую кислоту (да, деснам такие процедуры тоже показаны) и спасает пациентов от пародонтоза уже более 10 лет».

За коронками и винирами

Если зубы уже нуждаются в поддержке в виде коронок или мостов, то вам прямиком к ортопеду, который проведет протезирование.

Иван Михайлов стоматолог-ортопед клиники «МЕДИ на Невском»

Именитый ортопед работает в «МЕДИ» со дня основания компании, то есть уже 27 лет! Именно он первым внедрил в клинике технологии протезирования на диоксиде циркония, и с тех пор пациентам полюбились коронки именно из этого высокотехнологичного и гипоаллергенного материала. В свободное от лечения пациентов время кандидат медицинских наук проводит семинары по ортопедическим техникам для других стоматологов и пишет научные статьи».

Роман Левин стоматолог-ортопед Бостонского Института Эстетической Медицины

Обращаться к доктору Левину, по совместительству генеральному директору БИЭМ, рекомендуется за установкой коронок — он знает, как это сделать так, чтобы не испортить прикус пациента (а подобное может произойти при неграмотном лечении). Врач занимается всеми видами зубочелюстного протезирования более 20 лет и работает по заветам нейромышечной стоматологии, всегда изучая расположение зубов верхней и нижней челюсти перед началом ортопедического лечения».

Денис Оноприенко стоматолог-ортопед стоматологической клиники «ГрандМед»

Когда пломбы или вкладки для восстановления зуба уже недостаточно, за дело берется ортопед Денис Оноприенко, который владеет всеми методиками установки коронок, мостов и несъемных протезов. В течение 10-летнего профессионального пути он оттачивал свои навыки протезирования на постоянных мастер-классах, в том числе у ведущих мировых стоматологов Доменико Массирони и Паскаля Манье».

За ровными зубами

Чтобы путь к идеальной улыбке не стал мучительным, к выбору ортодонта (которого вы, кстати, будете видеть каждый месяц) нужно подойти ответственно. Вот одни из лучших специалистов.

Александр Дудкин заведующий ортодонтическим отделением сети стоматологических клиник «Вероника»

Ортодонт с 20-летним опытом работы умеет вдохновить на лечение: активно применяемые им в работе цифровые технологии позволяют показать пациенту, как именно будут выглядеть зубы после исправления прикуса. Для сложных случаев врач предпочитает использовать брекет-системы, для более легких — съемные элайнеры. Александр Дудкин уверен, что стоматолог всегда должен находить время на обучение, и подтверждает это собственной коллекцией из 40 (!) сертификатов».

Игорь Мартынов стоматолог-ортодонт Бостонского Института Эстетической Медицины

Игорь Мартынов более 20 лет исправляет прикус взрослым и детям. И не просто вслепую ставит брекеты, а использует принципы функциональной стоматологии, чтобы придать зубам самое здоровое положение. Стоматолог выступает с докладами на ежегодных съездах ортодонтов России и знает, как сократить время ношения брекет-систем в два раза. Для этого он с коллегами из БИЭМ использует аппарат AcceleDent, разработанный учеными NASA».

Марина Аушева стоматолог-ортодонт стоматологической клиники «ГрандМед»

Член Европейской ассоциации ортодонтов, стоматолог с 12-летним стажем берется за самые сложные случаи исправления прикуса, в том числе перед протезированием и имплантацией. Ежегодно посещая по десятку обучающих семинаров, врач изучает тонкости ортодонтического лечения у взрослых и детей и знает, в каких случаях пациенту подойдут классические брекеты, а в каких будет достаточно установки нескольких винтов».

Сергей Филоненко главный специалист по ортодонтии системы клиник «МЕДИ»

Врач, проходивший обучение в Венской школе междисциплинарной стоматологии, знает, как спланировать и провести ортодонтическое лечение так, чтобы не пришлось удалять зубы и подключать хирургов. Любит использовать для исправления прикуса многопетлевую технику MEAW и имеет большой опыт лечения пациентов на лингвальных брекетах (тех, что крепятся с внутренней стороны зубов)».

  • Обратите внимание на лицензию клиники, в которой врач работает, — в ней должны быть четко заявлены те виды услуг, которые вы хотите получить. Если лицензия просроченная — это стоп, если совсем свежая — тоже повод для сомнений. Обычно клиники перерегистрируются, чтобы избежать проблем с пациентами.
  • Изучите досье врача. Во-первых, диплом вуза, который он оканчивал (хорошо, чтобы это был авторитетный университет). Во-вторых, информацию о его последипломном образовании: повышение квалификации (оно требуется один раз в 5 лет) должно проходить в авторитетных местах, а не в ООО «Вася и Петя». Ну и конечно, проанализируйте сертификат специалиста: как давно врач его получил, сколько лет работал по специальности. Хотя совсем необязательно, что врач, работающий три года, будет лечить вас хуже, чем тот, который работает пять лет.
  • Узнайте, какие профессиональные мероприятия и конгрессы врач посещает, выступает ли сам докладчиком на них, обобщает ли клинические наблюдения. Если врач активен, это большой плюс!Посмотрите, работает ли доктор в других клиниках. Если это носитель специальных знаний, например, хороший хирург-стоматолог, он никогда не будет привязан лишь к одному месту. За исключением редких случаев. И наоборот: если человек бегает по десятку клиник, то возникают сомнения, почему он не востребован по своему основному месту работы. Особенно если речь идет о стоматологе-терапевте.
  • Оцените, как оформлена документация клиники: как с вами заключается договор об оказании возмездных услуг, как берется информированное согласие. Если вам предстоит долгое и трудоемкое лечение, интересно взглянуть на судебную практику по клинике. Как часто бывали суды с пациентом, как они заканчивались — победой или проигрышем.
  • А вот отзывы — последнее, на что нужно обращать внимание. Чаще всего они все же фейковые.

За голливудской улыбкой

Иногда стоматолог может и установить виниры, и исправить прикус (если обладает серьезным опытом и множеством различных квалификаций).

Константин Ронкин президент Бостонского Института Эстетической Медицины

Прилета титулованного доктора из Бостона (там расположена одна из его клиник) в Петербург всегда ждет пул пациентов. Врач владеет множеством методик — от установки «голливудских» виниров до выравнивания зубов любым современным способом. А еще Константин Ронкин, будучи вице-президентом ICCMO (международного сообщества врачей в области нейромышечной стоматологии), применяет в работе принципы функциональной диагностики и уже на первой консультации может определить, есть ли у вас ночное апноэ или головные боли из-за неправильного положения зубов. И исправить ситуацию».

За имплантацией и хирургическим лечением

Проблему нехватки зубов решают стоматологи-хирурги, удаляя все лишнее и вживляя искусственные корни, то есть имплантаты.

Сергей Виноградов главный специалист по хирургической стоматологии системы клиник «МЕДИ»

Кандидату медицинских наук и заведующему кафедрой челюстно-лицевой хирургии Санкт-Петербургского института стоматологии последипломного образования под силу провести любое хирургическое вмешательство: и костную пластику, и синус-лифтинг. Врач состоит в Европейской ассоциации остеоинтеграции, выступает докладчиком на международных конференциях и даже выпустил книгу для пациентов — ликбез с самыми частыми вопросами по имплантологии».

Мурат Гучетль стоматолог-хирург стоматологической клиники «ГрандМед»

В стоматологической карьере значатся стажировки в Швейцарии, Германии и Венгрии, защита кандидатской диссертации, выступления в качестве лектора врачебных программ «Квинтэссенция» и сотни новых идеальных улыбок пациентов. Врач владеет знаниями в имплантологии, ортопедии, пародонтологии и хирургической стоматологии, поэтому может провести и комплексную имплантацию с протезированием, и десневую пластику».

За здоровьем детских зубов

Необходимый минимум для работы с детьми — золотые руки и ангельское терпение.

Надежда Барановская главный врач детских стоматологических клиник «Вероника»

30-летний стаж работы позволяет Надежде Барановской лечить без страха и боли даже тех детей, которые особенно боятся стоматологов. А родители готовы записываться на консультацию к востребованному врачу предварительно за пару месяцев. Доктор Барановская специализируется на лечении острого кариеса у малышей с двух лет, использует все методы обезболивания, в том числе седацию, а также устанавливает коронки на молочные зубы (зачастую это лучший способ сохранить их до смены на постоянные)».

Юридическая консультация. Документооборона стоматологической клиники: как не стать жертвой шантажа пациента

1 ДЕНЬ:
1.Права, обязанности, ответственность врача и клиники: где прописаны, отличия различных видов ответственности врачей и клиники.
2.Правовой статус лица, приходящего в клинику: пациент-потребитель-заказчик. Возрастные особенности оказания услуг: пожилым пациентам, совершеннолетним, несовершеннолетним, малолетним пациентам. Права пациента и права потребителя, обязанности пациента и обязанности потребителя: что это значит для клиники. Последствия неисполнения пациентом обязанностей – на что влияет факт неисполнения.
3.Информирование пациента – право и обязанность, защищающая клинику. Информационные стенды, папки, сайт: требования к содержанию.
4.Несколько слов о теории, которая непосредственно влияет на врачебную практику: сущность, особенности стоматологической услуги, отличие от других медицинских услуг.
5.Медицинская помощь и медицинская услуга: в чем разница и есть ли она. Применение Закона РФ «О защите прав потребителей» к отношениям по поводу оказания стоматологических услуг: плюсы и минусы.
6.Качество медицинской услуги: как определяется. Что такое клинические рекомендации, протоколы, национальные руководства, стандарты? Чем руководствуются контролирующие органы и суды.
7.Договор на оказание стоматологической услуги (может ли пациент менять договор, что будет, если забыли подписать договор с пациентом, нужен ли паспорт при заключении договора, принципы составления, обязательные и спорные положения, формулировки, определяющие обязанности и ответственность пациента, как прописать условия о качестве, вопросы установления сроков, авансов, гарантий, право на подписание договора несовершеннолетним, обязательные требования к договору, условия, которых не должно быть в тексте договора);
8.Добровольное информированное согласие (требования к форме, содержанию, ИДС на обследование, утвержденное МЗ РФ – почему неэффективно, технология разработки, тактика подписания с пациентом, судебная практика, проблемные вопросы подписания с детьми, при назначении курсов процедур, ИДС при экстренной помощи, кто подписывает, юридические последствия ненадлежащего информирования пациента об услуге, что делать, если пациент отказывается подписывать – можно ли отказать ему в услуге);
9.Согласие родителя на совершение сделки несовершеннолетним (документ, легализующий договор, подписанный несовершеннолетним от 14 до 18 лет).
10.Отказ от медицинского вмешательства (правовой режим, условия, требования к оформлению, какие могут быть последствия, если забудем подписать);
11.Расписка пациента (в случае лечения в долг);
12.Акт приемки услуг: нужен или нет, значение акта, бесполезные формулировки.
13.Гарантийные обязательства стоматологической клиники: понятие, структура. На что дается гарантия: отбеливание, эндодонтия, имплантация, костная пластика? Прогнозы, проценты успешности и гарантии. Положение о гарантиях: возможные варианты составления, как может защитить клинику. Согласие на лечение без гарантии – что это такое, законность документа, как он может помочь.
14.Отказ пациенту: когда может отказать врач и когда может отказать клиника. Какие ограничения существуют. Процедура отказа. Всегда ли острая боль – повод для немедленного и бесплатного приема пациента. Можно ли отказать при острой боли?
15. Правила эксплуатации результатов стоматологических услуг и работ: что это такое, на что влияет, как может защитить клинику.

Читайте так же:  Советы, документы и ЧаВо по ЕГЭ и ГИА. Приказ минобрнауки 1394

1. Медицинская карта как главный инструмент минимизации рисков с пациентом:

  • Какие на самом деле формы действуют сейчас? Действителен ли Приказ Минздрава РСФСР № 1030 и обязателен ли он к применению? Что говорит судебная практика?
  • Что включает в себя понятие «медицинская карта»: состав. Чем являются рентгеновские снимки, слепки зубов, видеосъемка приема, фотографии на этапах лечения?
  • Материальный носитель медицинской карты: бумажная и электронная карты: правовые требования к действительности.
  • Медицинская карта как доказательство в суде: каким требования должна отвечать.
  • Медицинская карта как часть договора с пациентом: планы лечения (ортопедический, ортодонтический, комплексный план восстановления стоматологического здоровья). Предварительная смета для пациента.
  • Требования к форме и содержанию медицинской карты, соблюдение которых придаст ей юридическую силу: терапия, профгигиена, хирургия, ортопедия, ортодонтия – общие требования и детали.
  • Организация контроля за оформлением, ведением медицинских карт в медицинской организации. Контроль за ведением медкарт как часть внутреннего контроля качества.
  • Ответственность за ненадлежащее заполнение, подделку, утрату медицинской карты, разглашение сведений, содержащихся в медицинской документации пациента.
  • Медицинская карта: чья собственность – клиники или пациента? Право пациента на информацию о своем здоровье – как выдать копию, оригинал медкарты, медсправку, медзаключение, выписку? Плата за копии, ограничение количества выдаваемых копий истории болезни.
  • 2. Досудебное урегулирование споров с пациентом (почему суд – плохая затея, возможности пациента в конфликте с частной клиникой, ценность переговорного процесса, подготовка к переговорам с пациентом (подготовка документов, врачей, изучение личности пациента), претензионная работа в клинике: процедурный аспект – как принять и ответить на претензию, содержательный аспект: различные подходы к ответу на претензию, о чем нужно и о чем нельзя писать в ответе на претензию, претензии по сервису и претензии по качеству, что и как нужно писать в ответе на претензию, чтобы не вызвать агрессию пациента).

    Сопровождение: презентация, комплект раздаточных материалов

    Уважаемые участники семинара!

    Мы напоминаем Вам о том, что исключительные права на использование всех раздаточных материалов, включая схемы, таблицы, аналитические статьи, презентация принадлежат их автору — ведущему семинара.

    Коммерческое использование данных материалов (размножение, копирование, распространение) без согласия автора запрещены.

    Юридические лица приобретают права на использование всех материалов в своей деятельности, физические лица — для целей личного использования.

    В целях охраны авторских прав лекторов на проводимые курсы, аудио-видео съёмка запрещена. Фотосъёмка осуществляется только по согласию лектора.

    Будем благодарны Вам за понимание и соблюдение авторских прав.

    Дата: 05-06 декабря 2019

    Начало семинара: 10.00

    Место проведения: г. Москва, ул. Волочаевская 12А, стр.1

    Сколько стоит подать в суд на стоматологию (по материалам судебного иска «потребительского экстремиста» к стоматологии

    24.04.2019 , директору клиники на заметку, потребительский экстремизм, претензия, стоматология, суд, эндодонтия Один Комментарий

    Поздравляю стоматологическое сообщество с очередной победой на фронте «потребительского экстремизма»!

    Случай из Новороссийска, при этом совсем типичный для всех регионов: пациент обратился за протезированием на имплантатах, параллельно была проведена санация. Результатом услуг стал недоволен, т.к. застревала пища между 26 и 27 зубами, обратился за вторым мнением в другую клинику, там (к сожалению) высказались критично по качеству лечения 36 зуба (якобы при лечении 36 зуба был выведен пломбировочный материал за верхушку корня), на этом основании пациент потребовал сделать ему удаление 36 зуба, имплантацию и протезирование 36 зуба за счет клиники + возврат денег за лечение 26,27, 36,37 зубов.

    НЕ 1-апрельская шутка из уст судьи по врачебному делу (ортодонтия)

    01.04.2019 , директору клиники на заметку, документация в стоматологии, ортодонтия, потребительский экстремизм, стоматология, суд Комментариев нет

    1 апреля 2019 г. у меня случился удивительный опыт, бьющий все рекорды моей 15-летней практики защиты клиник и врачей от претензий и исков пациентов.

    Итак, судьей сочинского районного суда 1 апреля были установлены абсолютные рекорды:

    1. скорости судебного разбирательства: на рассмотрение дела по существу было затрачено 1 час времени, за это время судья успел: отклонить все ходатайства истца и ответчика, выслушать стороны, провести прения и огласить резолютивную часть решения.
    2. Читать далее >>

      19 декабря: «Дентальная имплантация: особенности договорного оформления отношений с пациентом»

      11.12.2019 , гарантийные обязательства, директору клиники на заметку, документация в стоматологии, имплантация, потребительский экстремизм, Семинары, стоматология, суд, хирургическая стоматология Комментариев нет

      Уважаемые коллеги! Приглашаю Вас 19 декабря на обучение (вебинар) «Дентальная имплантация: особенности договорного оформления отношений с пациентом. Юридическая защита от претензий пациентов».

      Я проведу юридический ликбез для стоматологов хирургов, расскажу как правильно устанавливать гарантийный срок и срок службы на имплантат и установленную работу, разберем все «лазейки» «потребительских экстремистов» на основе собственной претензионной и судебной практики, правильное оформление документации на пациента, и, конечно, ответы на вопросы.

      Расписание вебинаров на декабрь

      06.12.2019 , директору клиники на заметку, документация, документация в стоматологии, ортодонтия, ортопедическая стоматология, потребительский экстремизм, претензия, проверка, Семинары, стоматология, суд Комментариев нет

      В декабре мы завершаем цикл вебинаров для стоматологии. Группы по косметологии и пластической хирургии набираются! Жду Ваших заявок на участие!

      5 декабря «Ортодонтия: юридический практикум» (вторая часть вебинара от 28 ноября).

    3. Для кого: Руководитель, Врач, Администратор.
    4. 5 ноября с 10 мск
    5. Стоимость бесплатно для участников вебинара от 28 ноября, новым участникам запись первого вебинара + онлайн участие (и/или запись) 2 вебинара = 3000р.

    Решение суда по «разводке на лечение каналов в соседней клинике». Дело выиграла главный врач клиники, единолично участвуя в процессе!

    17.10.2019 , директору клиники на заметку, документация, документация в стоматологии, потребительский экстремизм, претензия, проверка, суд Комментариев нет

    Уважаемые коллеги! Как и обещал недавно в комментариях, публикую очень интересное Решение суда по «разводке на лечение каналов в соседней клинике» + мой комментарий + отзыв главного врача о том, как она защищала клинику в суде.

    Суть дела, к большому сожалению, такова: пациент пролечил зубы в Клинике1 (кариес), потом пошел лечиться дальше в Клинику2 и тут ему сказали, что все плохо, сейчас под микроскопом все перелечим.

    Чем интересно Решение.

    Как правильно возвращать деньги пациенту? (на примере претензии по съемному протезированию)

    05.05.2016 , аудит документации клиники, директору клиники на заметку, документация в стоматологии, ответ на претензию образец, Семинары, стоматология, суд 5 комментариев

    Проводя юридический «ликбез» для стоматологов в Перми, в очередной раз убедился, что одни и те же ошибки повторяются регулярно. Поэтому я решил выбрать наиболее показательный пример для иллюстрации одной актуальной проблемы. Так, в прошлом году обращался за дистанционной юридической помощью врач-стоматолог ортопед, директор небольшой клиники в Москве (3 кресла, терапия, ортопедия, хирургия с имплантацией).

    Суть претензии пациента – вернуть деньги за все л.

    Как доказать несоблюдение пациентом рекомендаций стоматолога?

    18.03.2016 , директору клиники на заметку, документация в стоматологии, несоблюдение рекомендаций, стоматология, суд Комментариев нет

    Очень часто неудовлетворяющий пациента результат получается в результате того, что сам пациент нарушил рекомендации. Классика — «грызла орехи, бюгельный протез перестал держаться«. Встречается много всего — окрашивание реставрации фронтальных зубов, надкусывание слизистой щеки пока не отошла анестезия, кариес под брекетами и тп….

    Самое главное правило — нужно иметь письменное подтверждение того, что нужные рекомендации пациент получил.

    Конфликт с врачом: я уйду, а пациенты предъявят иски клинике!

    16.03.2016 , директору клиники на заметку, документация в стоматологии, стоматология, суд Комментариев нет

    На консультации: «…Согласно ИДС пациент доверяет конкретному врачу проведение лечения. Врач в ходе конфликта с руководством говорит о планируемом увольнении и о том, что после увольнения начнутся иски от его пациентов, которые потребуют возврата аванса за лечение, т.к. новое ИДС, уполномочивающее другого врача они подписывать не будут (собственно и другого штатного специалиста в настоящий момент нет).

    Врач уволился год назад, а пациент предъявляет претензию клинике. Можно ли взыскать с врача?

    26.02.2016 , директору клиники на заметку, документация в стоматологии, суд Комментариев нет

    Вот такой интересный вопрос прислал руководитель стоматологической клиники: «Несет ли ответственность врач-стоматолог за врачебную ошибку , если он уволился год назад, а клиент сейчас только предъявляет претензию? Можно ли прописать в трудовом договоре ответственность за врачебную ошибку в случае увольнения?»
    Чтобы разобраться с любым случаем разделения ответственности клиники и врача перед пациентом, надо сначала выяснить кому пациент платил за лечение.

    Родители маленького пациента «наехали» на клинику и…проиграли: случай из практики

    25.11.2015 , детская стоматология, документация в стоматологии, суд Комментариев нет

    Сегодня главный врач одной из стоматологических клиник поделился случаем, когда пациент необоснованно подал в суд и проиграл. Привожу текст в оригинале. В скобках курсивом– комментарии главврача. В конце – мой комментарий.
    «30 октября 2010 года родители с 6 летним ребенком обратились в клинику с жалобами на подвижность и боль 75 зуба. Врачом – хирургом после проведенного осмотра и обследования был поставлен диагноз «обострение хронического периодонтита» 75 зуба и проведена операция удаления зуба. Даны рекомендации по наблюдению и уходу за ребенком.

    Фабулы некоторых гражданских дел по медицинским вопросам из судебнои? практики юриста по защите прав пациентов Жанны Олеговны Алтунян

    В целях соблюдения норм Конституции Российской Федерации и требований Федерального закона от 26.07.2006 г. № 152-ФЗ «О персональных данных», регламентирующих защиту персональных данных и запрет на их раскрытие неопределенному кругу лиц, фамилии пациентов, и/или их родственников, фамилии врачей и наименования медицинских учреждений не указаны.

    Москвичка обратилась в стоматологическую клинику с целью протезирования и имплантации зубов. Между сторонами был заключен договор, согласно которому пациентка оплатила стоматологические услуги в полном объеме.

    Женщина встала на учет по беременности на сроке беременности 5 недель. Беременность протекала без осложнений. На сроке беременности 31 неделя у беременной женщины произошло преждевременное излитие околоплодных вод.

    За помощью к юристу по медицинским делам обратились родители четырнадцатилетнего ребенка, которому была проведена хирургическая операция: «двусторонняя аденотонзиллэктомия под эндотрахеальным наркозом в связи с декомпенсированным хроническим тонзиллитом»

    На сроке беременности 39 недель со схватками и признаками излития околоплодных вод бригадой «скорой медицинской помощи» в родильный дом для родоразрешения была доставлена женщина.

    За юридической консультацией к медицинскому юристу обратился пациент, которому в одной из столичных клиник не был своевременно диагностирован острый инфаркт миокарда.

    С целью привлечения медицинского юриста для составления апелляционной жалобы на решение суда первой инстанции и участия в суде житель Московской области.

    К медицинскому юристу обратилась женщина, имея на руках решением суда первой инстанции, которым ей было отказано в исковых требованиях в полном объеме. Предметом спора в суде первой инстанции явилось следующее.

    Женщине в одной из центральных районных больниц Московской области была проведена операция: «лапаротомия, надвлагалищная ампутация матки без придатков».

    К медицинскому юристу обратилась женщина, у которой родился ребенок с родовой травмой, а именно, «Травматическое повреждение плечевого сплетения: тотальный парез правой руки.

    Между косметологической клиникой Х и гр. К был заключен договор на проведение лазерной наноперфорации лица (современная процедура омоложения).

    К медицинскому юристу обратился мужчина, которого инфицировали вирусом гепатита С в больнице при переливании крови.

    Между косметологическим центром и гр. С был заключен договор на оказание услуги по лазерной эпиляции (удаление лишних волосков на коже).

    К медицинскому юристу обратился мужчина, которому была проведена операция на позвоночник, в ходе которой врач допустил разрыв пищевода.

    Между страховой компанией и гр. Б был заключен договор добровольного медицинского страхования, в соответствии с которым женщине оказывались услуги по программе комплексной медицинской помощи «наблюдение женщин с 36 недели беременности и в послеродовом периоде» на базе родильного дома при клинической больнице.

    Пациент проходил обследование перед операцией, в которое входил и анализ крови на вирусный гепатит. Согласно показателям крови, в анализе у мужчины был обнаружен гепатит В.

    В родильном отделении одной из московских больниц гр. Л. было проведено «кесарево сечение». Послеоперационный период осложнился обильной кровопотерей и женщине была переведена в реанимационное отделение больницы для интенсивной терапии.

    На сроке беременности 28 недель у женщины произошли самопроизвольные роды мертвым плодом. При этом, необходимо отметить, что в рамках наблюдения в женской консультации, какая-либо патология обнаружена не была, анализы на инфекции обнаружены не были, по протоколам УЗИ — все было в норме.

    Мужчина, после праздничного застолья и приема большого количества алкогольных напитков, почувствовал себя плохо и вызвал бригаду СМП.

    К юристу по медицинским спорам обратился мужчина, который получил травму при падении на улице. С диагнозом вывих костей левой голени мужчину доставили в больницу.

    В одной из столичных медицинских центров пациентке было проведено протезирование зубов, изготовлен съемный протез, ношение (использование) которого пациентке причиняло боль, дискомфорт, затруднения при приеме пищи, выпадение при разговоре.

    К медицинскому юристу обратилась женщина с просьбой ведения ее дела в суде.

    К правозащитнику за юридической помощью обратился мужчина. Поводом его обращения явилась некачественно выполненная в одной из столичных клиник имплантация зубов.

    К медицинскому юристу обратилась женщина, заключившая договор страхования выезжающих за пределы постоянного места жительства со страховой компанией и внесла по договору денежные средства.

    К медицинскому юристу обратился мужчина, супруга которого скончалась в роддоме на 27 неделе беременности.

    За юридической помощью к правозащитнице обратилась женщина, которая при оформлении медицинской справки установленной формы для ГИБДД случайно узнала о том, что она находится на диспансерном наблюдении (учете) в психоневрологическом диспансере по месту жительства.

    За консультацию к медицинскому юристу обратился родственник (сын) пациента, который скончался на 2 сутки после выписки из центральной районной больницы.

    В досудебном порядке к юристу по правам пациентов за медико-правовой консультацией обратилась пациентка, которой при проведении колоноскопии был поврежден кишечник.

    К медицинскому юристу обратился сын пациентки, которая получила травму в медицинском учреждении за день до ее выписки из отделения больницы, в котором она проходила лечение по основному заболеванию.

    За юридической помощью к медицинскому юристу обратился супруг погибшей в медицинском учреждении пациентки.

    В родильном отделении женщину инфицировали вирусом гепатита С. Об этом она узнала спустя более 1 месяца после выписки из роддома.

    К медицинскому юристу обратился пациент с просьбой о помощи в ведении дела в суде.

    На консультацию к медицинскому юристу обратилась женщина, новорожденный ребенок которой скончался на вторые сутки после рождения.

    К защитнице прав пациентов обратилась женщина и представила все, имеющиеся у нее на руках документы, выписки, медицинские карты, ультразвуковые исследования, анализы и иные результаты обследований из медицинских учреждений.

    К медицинскому юристу за помощью обратились родственники погибшего пациента.

    К медицинскому юристу для участия в деле обратилась пострадавшая от некачественно оказанной медицинской услуги женщина.

    За юридической помощью к медицинскому юристу обратилась женщина. Поводом обращения явилась неудачная контрацепция, причинившая вред ее здоровью.

    За помощью к юристу по медицинским спорам, для ведения дела в суде, обратилась женщина. Поводом обращения явилось некачественно оказанные медицинские услуги в медицинском центре.

    К юристу по правам пациентов обратилась женщина с просьбой дать оценку перспективы дела в суде.

    За юридической консультацией к юристу по защите прав пациентов обратилась женщина для того, чтобы разобраться, были ли допущены ошибки при протезировании зубов в одной из частных столичных клиник.

    С просьбой дать оценку судебной перспективы дела к медицинскому юристу обратился сын пациентки, у которой было обнаружено инородное тело в брюшной полости после операции, проведенной более 10 лет назад в одной из столичных клинических больниц.

    После неблагоприятного исхода беременности к юристу за консультацией обратилась женщина.

    После неудачного протезирования к медицинскому юристу за помощью обратилась женщина и представила необходимые медицинские документы о проведенном лечении.

    К медицинскому юристу за помощью обратилась женщина, отец которой скончался в больнице, куда был доставлен бригадой скорой медицинской помощью с перфоративным отверстием в прямой кишке после проведенного клизмирования.

    К медицинскому юристу для разъяснений правового характера медицинского страхования и качества лечения обратилась мать пациента, которому было проведено лечение в одной из столичных клиник.

    За юридической помощью к юристу обратилась женщина, которая не знала о том, что состоит на диспансерном наблюдении в психоневрологическом диспансере

    К юристу по медицинским вопросам обратился мужчина с просьбой обжалования актов бюро медико-социальной экспертизы.

    На консультацию к медицинскому юристу обратились родители девочки, которая родилась с отсутствием рук, которое во время наблюдения по беременности не обнаружили на УЗИ в медицинском учреждении.

    С просьбой оценки судебной перспективы дела к медицинскому юристу обратилась мама новорожденной девочки, родившейся с Синдромом Дауна.

    К медицинскому юристу обратилась женщина для получения возникших у нее ответов и пояснений относительно правильности выбора врачом метода родоразрешения.

    К юристу по медицинским спорам обратилась женщина с просьбой разобраться в качестве оказанной ей стоматологической услуги, составить исковое заявление в и принять участие в судебном разбирательстве в ее интересах.

    К юристу по медицинским вопросам обратилась женщина. Поводом обращения явился неблагоприятный исход родов, а именно: у нее были роды крупным плодом (вес более 4 кг.), ребенок родился с родовыми травмами и скончался через 1,5 месяца.

    На консультацию к юристу по медицинским делам обратилась женщина, ребенок которой умер после родов.

    Медицинский юрист получил медицинские документы от мамы ребенка, который стал инвалидом из-за неправильных действий медицинского персонала роддома.

    К юристу по медицинским спорам поступило дело по пластической хирургии — маммопластика.

    С участием медицинского юриста суд рассмотрел гражданское дело по иску пациента стоматологической клиники в защиту прав потребителя.

    Медицинский юрист провела анализ представленной ей на консультации медицинских документов и обнаружила ошибку врача.

    Юрист по медицинским спорам в интересах пациента обратился с иском в суд. Основанием для обращения в суд явилось не обеспечение пациента льготным лекарственным препаратом.

    К юристу по защите прав пациентов обратился пациент стоматологической клиники, в которой ему было выполнено дентальное протезирование.

    К юристу по медицинским спорам для привлечения к ведению дела в суде обратились дочь и супруга пациента, скончавшегося в больнице из-за неверной тактики лечения.

    Медицинский юрист предъявила иск к районной больнице в интересах пациентки, которой была выполнена некачественная пластическая операция по коррекции груди.

    К юристу по медицинским спорам обратился мужчина, который неожиданно для себя узнал о том, что находится под наблюдением у врача психоневрологического диспансера (ПНД).

    В интересах пациента юрист по медицинским делам обратилась с иском в суд.

    Данное дело было выиграно в суде апелляционной инстанции. К юристу по медицински спорам обратился пациент, которого по его мнению инфицировали гепатитом С в больнице при переливании крови.

    К юристу по защите прав пациентов обратился мужчина, перед которым стоял вопрос по поводу наличия либо отсутствия оснований для обращения с иском в суд и дальнейшей судебной перспективы дела в случае наличия таких оснований. Юрист исследовала все необходимые медицинские документы и обнаружила недостатки оказания медицинских услуг.

    Повреждение нижнечелюстного нерва при дентальной имплантации. За юридической помощью к юристу по медицинским спорам обратилась женщина, проходившая имплантацию зубов в стоматологическом медицинском центре.

    Для ведения дела в суде к медицинскому юристу обратилась женщина, по мнению которой лечение ее 11-ти летней дочери было неверным.

    К юристу по медицинским делам обратилась женщина после неудачно выполненной ринопластики.

    В интересах пациентки, пострадавшей от некачественно оказанной медицинской помощи, юрист обратилась с иском в суд.

    К медицинскому юристу для ведения дела в суде обратилась женщина. Из представленных на исследование медицинских документов юрист усмотрел дефекты при проведении протезирования зубов.

    На консультацию к юристу по защите прав пациентов обратился мужчина и представил медицинские документы, по результатам исследования которых юрист усмотрел ошибку в постановке диагноза.

    К медицинскому юристу на консультацию обратилась дочь скончавшейся в лечебном учреждении женщины.

    На консультацию и для последующего привлечения для ведения дела в суде в офис к медицинскому юристу обратилась женщина, которой в медицинском учреждении была удалена матка с маточными трубами после родов.

    За юридической помощью к медицинскому юристу обратилась женщина по поводу лечения своего новорожденного ребенка.

    К юристу по медицинским спорам обратилась мама ребенка, который после проведения оперативного вмешательства впал в кому.

    Для получения консультации к юристу по медицинским делам обратилась женщина, которой в стоматологической клинике было некачественно выполнено лечение зубов.

    За юридической помощью к медицинскому юристу обратилась молодая женщина.

    К юристу по медицинским спорам обратился мужчина, дочь которого скончалась в больнице.

    Причиной появления сильной боли у женщины в области позвоночника явилось оставленное во время операции инородное тело (марлевая салфета). В интересах пациентки (истицы) медицинский юрист обратилась в суд с исковыми требованиями, которые были судом удовлетворены в полном объеме.

    За получением юридической помощи по ведению дела в суде к медицинскому юристу обратился мужчина. На консультации, при исследовании медицинской карты, выписок и рентгенологического заключения (КТ верхней челюсти) юристом обнаружено, что при лечении (пломбировании) зубного канала, врач-стоматолог вывел материал за апекс, в результате чего пломбировочный материал мигрировал в гайморовую пазуху, привел к развитию острого гайморита.

    К медицинскому юристу обратилась сестра погибшей после операции женщины с просьбой ведения дела в суде. Выяснилось, что в медицинском учреждении пациентке была проведена операция: «эмболизации маточных артерий». После операции состояние здоровья женщины резко ухудшилось, она была переведена в отделение реанимации и интенсивной терапии. У пациентки отмечена кома. На 4-е сутки пациентка скончалась. Юрист по защите прав пациентов, подготовив документы и доказательную базу, обратилась с иском в суд.

    Читайте так же:  Решение № 2-434. Надбавка за стаж работы красноярск

admin